抗过敏药物已经更新到第三代了，为什么医生还给我开二代药？！

秋天的风一天比一天让人闹心，小编的过敏性鼻炎也开始作恶，去医院医生给开了贝分西替利嗪糖浆。拿到药品，感觉似曾相识，不禁想起往年出现荨麻疹，自己吃了孟鲁司特钠，但效果不是特别明显。后来去医院医生给开了氯雷他定，联用两种药物，才让我摆脱荨麻疹的纠缠。但在呼吸科混迹多年的小编深知，氯雷他定属于二代抗组胺剂H1受体拮抗剂。现今，这类抗过敏药物已经发展到第三代了，为什么医生现在还在开二代药呢？

其实，这里面还是大有学问的。在上世纪80年代，第二代H1受体拮抗剂在第一代药物的基础之上改良而来，代表性的药物有西替利嗪、氯雷他汀、特非那丁、阿司咪唑等。二代药物基本改善了一代药物瞌睡的副作用，但在20年前，最早研发的两类二代药物特非那丁和阿司咪唑，由于明显的导致QT间期延长和扭转型室性过速而不幸被淘汰。

同样是二代H1受体拮抗剂，为什么氯雷他定和西替利嗪却可以继续使用呢？这里，我们以氯雷他定为例。氯雷他定具有特殊的分子结构，对人体不会产生心脏毒性，而且对中枢神经系统的镇静作用极小。这些优势，使氯雷他定成为唯一一个经过美国空军司令部和联邦飞行局批准可用于飞行员的抗组胺药。

​医学技术飞速发展，第三代抗组胺药物也应运而生。这类药物主要是第二代抗组胺药物的活性光学异构体或其代谢产物，例如左西替利嗪、地氯雷他定，具有安全性更高、毒副作用更小等优势，并且增强了抗炎和抗过敏的作用效果。此外，在与 CYP3A4 和 CYP2D6 酶抑制剂联合使用时，新的抗组胺药由于大多不是CYP450的底物，因此不会产生严重的副作用。虽然第三代抗组胺药物具有那么多优势，但临床医生担心过多的使用三代药物，人体会产生耐药性。此外，最新的三代药物价格比较贵，患者不容易接受。因此，治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等，临床还是常用性价比较高的二代抗过敏药物，例如贝分西替利嗪和惠通舒氯雷他定。

因此，药不一样越先进越好，要根据实际病情合理用药。返回搜狐，查看更多